Tempo limite de atendimento
Em resumo
O prazo máximo de atendimento do plano de saúde é definido pela ANS: 7 dias úteis para consulta básica, 14 dias úteis para as demais especialidades médicas, 3 dias úteis para exames de laboratório, 21 dias úteis para internação eletiva e atendimento imediato em urgência e emergência. Se a operadora não garantir o prazo, ela deve indicar outro prestador ou reembolsar integralmente em até 30 dias.
Muitas pessoas que quer contratar um plano de saúde, precisa saber quando será atendida, e quais procedimentos serão liberados, para possa usar o plano e saber qual é tempo limite de cada procedimento.
A espera é terrível, toda a pessoa que deseja planejar, quer fazer a contratação hoje para usar “ontem” é natural que o cliente procure o atendimento o mais rápido possível, porém não é assim que funciona, a agência que regula as operadoras.
Tempo Limite de atendimento
Alguns exemplos de limites de tempo
- 7 dias úteis para consulta básica (pediatria, clínica médica, cirurgia geral, ginecologia e obstetrícia) e para consulta ou procedimento com dentista.
- 14 dias úteis para consulta nas demais especialidades médicas.
- 10 dias úteis para consulta ou sessão com fonoaudiólogo, nutricionista, psicólogo, terapeuta ocupacional e fisioterapeuta.
- 3 dias úteis para exames de laboratório de análises clínicas em regime ambulatorial.
- 10 dias úteis para os demais exames e terapias ambulatoriais e para hospital-dia.
- 21 dias úteis para procedimentos de alta complexidade e internação eletiva.
- Atendimento imediato para urgência e emergência.
Aqui estão alguns exemplos, mas é importante conferir com um profissional especializado e atualizado, em planos de saúde Campinas, porque as regras da ANS são atualizadas de tempos em tempos.
Atenção: prazo máximo não é carência. Durante a carência o plano ainda não cobre o procedimento; depois dela, a operadora é obrigada a garantir o atendimento dentro desses prazos, com um dos profissionais da rede na especialidade necessária (não necessariamente o de sua preferência).
Fazer o quê? Caso não consiga o atendimento no tempo certo?
Depois que você contatos os profissionais de saúde e clínicas dos profissionais e não alcançou acesso ao atendimento no tempo estipulada pelas autoridades, faça uma ligação ou converse com alguém da operadora que contratou, a mesma, terá o compromisso de aconselhar de como proceder de maneira correta e receber o atendimento necessitado.
Peça no atendimento da operadora o número do protocolo do atendimento como certificado da solicitação e guardar a data da conversa.
No caso de a operadora não cobrir dentro do tempo determinado pela ANS, você deverá instantaneamente contatar a ANS e fazer a sua acusação. E é claro, com o número do protocolo do atendimento e a data do atendimento feito anteriormente.
Qual deverá ser a resposta da operadora neste caso?
Apresentar em sua rede credenciada outra opção mais próxima do local, e/ou indicar um profissional mesmo fora de sua rede e pagar o atendimento para você. Qualquer operadora deverá fazer desta forma, seja Amil Campinas ou outras operadoras.
Caso não tenha este profissional da saúde dentro de sua cidade, a operadora deverá fazer se encarregar de fazer o transporte e dependendo do caso até mesmo fazer o reembolso.
Caso queria se aprofundar nos seus direitos a respeito do assunto, queira acessar o site da ANS: ANS: prazos máximos de atendimento
Vários planos de saúde estão a sua disposição na cidade de Campinas, isso através de corretores dos mais competentes da cidade. Você pode optar pelo plano da Unimed que é verdadeiramente uma das melhores opções de custo benefício.
Perguntas frequentes sobre o prazo máximo de atendimento do plano de saúde
Qual o prazo máximo para consulta pelo plano de saúde?
São 7 dias úteis para consulta básica (pediatria, clínica médica, cirurgia geral, ginecologia e obstetrícia) e para consulta ou procedimento com dentista; 14 dias úteis para as demais especialidades médicas; e 10 dias úteis para consulta ou sessão com fonoaudiólogo, nutricionista, psicólogo, terapeuta ocupacional, fisioterapeuta e enfermeiro obstetra.
Qual o prazo para exames, cirurgias e internação?
Exames de laboratório de análises clínicas em regime ambulatorial: 3 dias úteis. Demais exames e terapias ambulatoriais: 10 dias úteis. Hospital-dia: 10 dias úteis. Procedimentos de alta complexidade e internação eletiva: 21 dias úteis. Urgência e emergência: atendimento imediato.
O prazo vale para o médico que eu escolher?
Não. Segundo a ANS, o prazo vale para atendimento por um dos profissionais ou estabelecimentos da rede do plano, na especialidade necessária, e não para um profissional específico de preferência do beneficiário.
O que fazer se o plano de saúde não cumprir o prazo?
Depois de tentar os profissionais da rede, ligue para a operadora, peça uma alternativa de atendimento e anote o número de protocolo e a data. Se a operadora não resolver no prazo contado desse contato, faça a denúncia à ANS informando o protocolo. Se você tiver de pagar pelo atendimento, a operadora deve reembolsar o valor integral em até 30 dias, incluindo o transporte quando for o caso.
Prazo máximo de atendimento é a mesma coisa que carência?
Não. Carência é o tempo, contado da contratação, em que o plano ainda não cobre determinado procedimento. O prazo máximo vale depois da carência: é o tempo que a operadora tem para garantir o atendimento a partir do pedido.
Fontes consultadas
Informações conferidas pela equipe Campinas Saúde em 30 de setembro de 2026.
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