Adesão

Quem tem vínculo com uma destas entidades, conforme a RN 557/2022 da ANS:

• conselhos profissionais e entidades de classe em que o registro é exigido para exercer a profissão;
• sindicatos, centrais sindicais, federações e confederações;
• associações profissionais legalmente constituídas;
• cooperativas de profissões regulamentadas;
• caixas de assistência, fundações e entidades estudantis previstas em lei.

O grupo familiar do titular também pode entrar, se o contrato prever. Com exceção de conselhos e sindicatos, a entidade precisa existir há pelo menos um ano.

Ela representa a entidade contratante: emite boletos, cuida do cadastro e negocia com a operadora os reajustes e as mudanças de rede. A rede de hospitais, clínicas e laboratórios e o atendimento são responsabilidade da operadora, cujo nome aparece na carteirinha. Conheça, por exemplo, a Aliança Administradora de Benefícios.

Não para quem entra em até 30 dias da assinatura do contrato coletivo. Quem se filiou à entidade depois pode entrar sem carência em até 30 dias do aniversário do contrato. Fora desses prazos, pode haver carência de até 24 horas para urgência e emergência, 300 dias para parto a termo e 180 dias para os demais casos.

É negociado entre a operadora e a entidade ou a administradora, conforme o contrato, e não tem o teto da ANS dos planos individuais. Contratos com menos de 30 pessoas recebem o reajuste único que a operadora aplica aos seus contratos pequenos. Também há reajuste por faixa etária, e o beneficiário pode pedir a memória de cálculo, que deve ser entregue em até 10 dias.

Pode. O contrato coletivo só pode ser rescindido sem motivo depois de 12 meses de vigência, com aviso de 60 dias, e a rescisão vale para todos. O beneficiário pode ser excluído individualmente por fraude, falta de pagamento ou perda do vínculo com a entidade: por isso, manter a filiação em dia é essencial.

O plano individual é contratado no CPF, tem reajuste com teto da ANS e só pode ser cancelado em casos previstos na lei. O plano por adesão exige vínculo com a entidade e segue as regras do contrato coletivo, mas costuma ter mais opções de operadora. Veja os prós e contras do plano coletivo por adesão. A Campinas Saúde confere na cotação se a sua profissão dá acesso a algum plano. Compare também os planos de saúde em Campinas.