Como opera um plano de saúde empresarial?

O beneficiário paga uma parte de cada uso, como consulta ou exame, além da mensalidade. O percentual ou valor e os limites precisam estar escritos no contrato, pelo art. 16 da Lei 9.656/98. Atenção: se a empresa paga toda a mensalidade e o funcionário paga só a coparticipação, isso não conta como contribuição para manter o plano depois da demissão ou da aposentadoria.

A inclusão é pedida pela empresa à operadora ou à administradora de benefícios. Em contratos com 30 pessoas ou mais, quem pede a entrada em até 30 dias do vínculo com a empresa não cumpre carência. A exclusão individual pode ocorrer por perda do vínculo, fraude ou falta de pagamento; na demissão sem justa causa ou aposentadoria, a empresa deve informar o direito de manter o plano.

Pode, se foi demitido sem justa causa e pagava parte da mensalidade. Ele fica no plano por um terço do tempo em que contribuiu, com mínimo de 6 e máximo de 24 meses, assumindo o pagamento integral. A decisão deve ser comunicada à empresa em até 30 dias do aviso sobre esse direito, e o benefício acaba se ele for admitido em novo emprego com plano de saúde.

Pode, se contribuía para o plano e assume o pagamento integral. Quem contribuiu por 10 anos ou mais fica no plano enquanto a empresa oferecer o benefício aos empregados ativos. Com menos de 10 anos, fica um ano para cada ano de contribuição. As regras são dos arts. 30 e 31 da Lei 9.656/98 e da ANS.

A empresa contratante paga a operadora, diretamente ou por uma administradora de benefícios, e pode descontar uma parte do funcionário, conforme a política da empresa. Os ex-empregados que ficam no plano pelos arts. 30 e 31 podem ser cobrados direto pela operadora. Compare modelos de custeio na página de plano de saúde empresarial em Campinas.

Pode. A operadora deve entregar à empresa a memória de cálculo e a metodologia do reajuste com pelo menos 30 dias de antecedência. Depois de aplicado, o beneficiário pode pedir esses dados, que devem ser fornecidos em até 10 dias, e o percentual deve aparecer no boleto. A Campinas Saúde ajuda a comparar operadoras antes da renovação.